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Se recomiendan en casos de próstatas de tamaño aumentado.

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Síntomas, diagnóstico y estrategia terapéutica.

Hiperplasia benigna de próstata. Los síntomas obstructivos incluyen la dificultad para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y del calibre del chorro miccional, el goteo postmiccional y la sensación de vaciamiento incompleto. Los síntomas irritativos comprenden la urgencia miccional, la polaquiuria y la nocturia.

Merece la pena destacar que la disuria o ardor al orinar también se considera un síntoma irritativo, pero los pacientes con HPB raramente se quejan de disuria, excepto cuando tienen una infección urinaria sobreagregada. Un elemento muy importante en el interrogatorio del paciente con probable HPB es la progresión temporal de los síntomas. Todas estas drogas pueden exacerbar los síntomas de HPB y desencadenar una retención urinaria aguda.

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Diagnósticos diferenciales En la evaluación clínica y, de manera particular en el interrogatorio, se deben tener en cuenta todas las entidades clínicas que pueden causar síntomas similares. La hiperplasia de grado I corresponde a una próstata de entre 25 y 50 cc, la de grado II, a un volumen de entre 50 y cc la próstata puede disminuir en volumen 7 la de grado III, a una próstata mayor de cc.

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Debemos solicitarlo en la evaluación inicial de todo paciente con este diagnóstico presuntivo con el objetivo de excluir otros diagnósticos y detectar complicaciones. Evaluación del residuo postmiccional Consiste en determinar la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de una micción normal.

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Sin embargo, su mayor utilidad es la valoración de este volumen, con la desventaja de tener baja confiabilidad, es decir, cuyos resultados tienen amplia variabilidad incluso en un mismo paciente.

La evaluación del residuo postmiccional no proporciona el diagnóstico de HPB, sino que ayuda a determinar el grado de incapacidad de la vejiga para vaciar su contenido y, de esta manera, a estimar el grado de obstrucción.

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Flujometría Es una prueba no invasiva cuyo objetivo consiste en detectar la presencia de obstrucción al tracto de salida vesical. Se le indica al paciente que orine durante cinco segundos en un frasco con medidas de volumen; lo normal es que el volumen orinado en cinco segundos sea mayor a 75 ml, mientras que los pacientes obstruidos orinan menos de 50 ml en la próstata puede disminuir en volumen 7 segundos.

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Por otra parte, si bien en la mayoría de los casos una flujometría anormal indica que existe un proceso obstructivo, también podría señalar una contracción inadecuada del detrusor debido a sobredistensión vesical, inhibición cortical, hipovolumen vesical, entre otras alteraciones resultados falsos positivos. La flujometría permite determinar si hay obstrucción, pero no establece el diagnóstico de su etiología.

Como ya fue mencionado, la próstata puede disminuir en volumen 7 resultado normal descarta, en principio, la presencia de una obstrucción importante.

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En la HPB, la próstata suele estar agrandada, pero el tamaño y la consistencia pueden ser también normales. Esta entidad también puede complicarse con infecciones urinarias, macrohematuria y litiasis vesical.

Existe evidencia en la bibliografía que sugiere que la actividad física reduce los síntomas de prostatismo, por lo que la recomendación de realizar ejercicio en forma regular podría formar parte de esta estrategia de manejo. No son pocos los pacientes que se benefician en forma significativa tan solo con estas medidas higiénico-dietéticas. Se cuenta con extensa evidencia la próstata puede disminuir en volumen 7 de la eficacia de los alfabloqueantes, la que los convierte en el tratamiento médico de elección de la HPB.

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Los síntomas pueden incluir:. Le pueden solicitar que llene un formulario para evaluar la gravedad de los síntomas y su impacto en su vida cotidiana.

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La elección del tratamiento se basa en la gravedad de los síntomas y en la forma como lo afectan a usted. Las opciones de tratamiento incluyen "una espera con vigilancia cuidadosa", cambios en el estilo de vida, medicamentos o cirugía. Pero muchos hombres con agrandamiento de próstata tienen solo síntomas leves.

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Generalmente, las medidas de cuidados personales son suficientes para sentirse mejor. Si usted sufre de HPB, debe realizarse un examen anual para controlar el progreso de los síntomas y determinar si se necesitan cambios en el tratamiento.

Los bloqueadores Alfa 1 son una clase de medicamentos también utilizados para el tratamiento de la presión arterial alta.

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La mayoría de las personas tratadas con bloqueadores alfa 1 notan mejoramiento en sus síntomas, usualmente dentro de 3 a 7 días después de haber empezado el medicamento. La finasterida y la dutasterida disminuyen los niveles de las hormonas producidas por la próstata.

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Síntomas, diagnóstico y estrategia terapéutica. El presente artículo pretende desarrollar el conocimiento de esta enfermedad, principalmente en el campo del diagnóstico y el tratamiento.

La HBP se caracteriza clínicamente por un aumento de las ganas de orinar, principalmente de noche.

No se conoce la causa real del agrandamiento de la próstata. De modo similar, si los testículos se extirpan después de que el hombre presente HPB, la próstata comienza a disminuir de tamaño.

El paciente refiere grandes esfuerzos a la hora de iniciar la micción y salida de orina con poca fuerza. La falta de tratamiento puede originar complicaciones, como la retención aguda de orina, infecciones urinarias, litiasis vesical o nefropatía obstructiva con insuficiencia renal.

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La definición de cualquier enfermedad es determinante en su reconocimiento. La HBP no ha podido definirse hasta ahora de una manera concreta.

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Los pacientes refieren una gran diversidad de síntomas, que suelen englobarse con el término prostatismo. La solicitud de tratamiento se produce cuando las molestias afectan a la calidad de vida y es por esto que el enfoque diagnóstico del paciente debe hacerse desde un planteamiento de coste y eficacia que obvie pruebas innecesarias y ahorre gastos sanitarios.

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Historia clínica y cuantificación de los síntomas. La historia clínica en esta, como en cualquier enfermedad, es fundamental.

Una detallada anamnesis es determinante y para ello es necesaria una cuantificación de los síntomas del tracto urinario inferior. Se utiliza tanto en la visita inicial como para evaluar posteriormente la respuesta al tratamiento. Se trata de un cuestionario que incluye 7 preguntas sobre las dificultades miccionales, cuantificadas desde 0 ninguna hasta 5 casi siempre.

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La octava pregunta del cuestionario valora el impacto general de la enfermedad sobre la calidad de vida en una escala del 0 al 6que nos puede informar sobre cómo vive el paciente sus molestias y cómo valora sus mejorías. Exploración física y tacto rectal.

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El urólogo comienza analizando el tono del esfínter para descartar una posible enfermedad neurológica y prosigue con una palpación de las paredes rectales para detectar posible lesión ocupante del espacio. También es interesante una exploración del abdomen inferior y de los genitales externos.

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La tabla 3 muestra la interpretación diagnóstica de los diferentes tramos de valores del antígeno. Estos dos elementos nos permiten certificar la presencia de obstrucción o sólo de síntomas irritativos.

La presencia de residuos mayores a los cm 3 hacen pensar en obstrucción si no hay otras causas.

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La Asociación Española de Urología predice un cambio en el abordaje de esta enfermedad. Se prevé un incremento en la demanda de tratamiento médico debido al aumento de esperanza de vida y también al incremento de expectativas de éxito que proporcionan los nuevos avances. Ante un paciente de sexo masculino que manifiesta necesidad constante de orinar, grandes esfuerzos al inicio de la micción y salida de orina la próstata puede disminuir en volumen 7 poca fuerza, recomendar visita médica ante la posibilidad de afección del tracto urinario inferior.

Los síntomas e índices de calidad de vida son valores muy subjetivos y, por lo tanto, variables.

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Se tiene que instaurar cuando los síntomas obstructivos alteran la calidad de vida del paciente de manera relevante. Se desconoce exactamente el mecanismo de acción de estos productos efecto antiinflamatorio, alteraciones del metabolismo del colesterol, inhibición directa del crecimiento de la próstata, efecto antiandrogénico o antiestrógenos.

Es importante la determinación de glucosa en la evaluación inicial del varón con disfunción eréctil, así como intentar un adecuado control de los niveles de glucemia para evitar el empeoramiento. Por lo tanto, las limitaciones del grado de Gleason clínico a la hora de tomar decisiones deben ser consideradas.

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Aspectos actuales en el diagnóstico de la hiperplasia benigna de próstata. Barcelona: Ediciones Doyma; Taguchi Y. Barcelona: Amat; Urologychannel portal en internet.

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